• 12-262020
  • 九江通报10起基层医疗机构医保违规典型案例 <<返回

      为进一步样板定点医药机构诊疗任事行动,打通下层任事终末一公里,加强医保基金羁系,九江市医疗保险局正在全市周围内结构展开了样板操纵医保基金专项处置和下层门诊兼顾策略专项检讨,现就专项检讨中呈现的局限下层医疗机构医保违规范例案例及处罚情景举行全市传递,警醒下层医保定点医疗机构及盛大参保职员自发服从执法规矩,联合保护医保基金安适。

      经查,岷山乡大塘村卫生室存正在串换药品、医疗文书缺失、推辞病人等违规行动。遵循《社会保障法》《九江市柴桑区根本医疗保障定点医疗机构任事和议书》《村卫生室照料设施》,予以该村卫生室违规基金31665元追回,并处以两倍罚款63330元,同时对卫生室控制人约叙,央浼顿时整改的处罚。

      经查,马回岭镇集镇卫生室存正在串换药品、经常刷卡、药品代价虚上等违规行动。遵循《社会保障法》《九江市柴桑区根本医疗保障定点医疗机构任事和议书》和《村卫生室照料设施》,予以该卫生室行政罚款5000元,并对控制人举行约叙,央浼顿时整改的处罚。

      经查,芙蓉墩镇湖西村卫生存生任事室存正在虚记诊疗人次、串换药品等违规行动。根据《彭泽县根本医疗保障定点医疗机构任事和议》的相干划定,予以该卫生室违规基金19120.40元追回的处罚。

      经查,天红镇大港村卫生存生任事室存正在串换药品、虚记诊疗人次等违规行动。根据《彭泽县根本医疗保障定点医疗机构任事和议》划定,予以该卫生室违规基金3407.40元追回的处罚。

      经查,虎头岭村卫生室存正在虚开处方等违规行动。遵循《永修县门诊兼顾定点任事和议》《村卫生室照料设施》相干划定,予以限日整改,并对违规基金470.5元追回,同时处2倍拒付941元。

      经查,新庄村卫生室存正在串换药品违规行动。遵循《永修县门诊兼顾定点任事和议》《村卫生室照料设施》相干划定,予以该卫生室违规基金813.28元举行追回,同时处2倍拒付1626.56元,并限日整改的处罚。

      经查,新湾乡孟塅村卫生存生任事室存正在套取门诊兼顾基金违规行动。根据《修水县根本医疗保障门诊兼顾任事和议书》《江西省九江市根本医疗保障定岗医师照料暂行设施》的相干划定,予以该卫计室违规基金5947元追回,并处2倍罚款11894元;扣除车某定岗医师积分10分,并暂停其根本医疗保障任事2个月;对涉案职员题目线索移送县纪委监委进一步核查处罚。

      经查,汪墩乡七角村卫生所存正在串换药品、众笔单次大额处方及局限套刷社保卡等违规行动。遵循《社会保障法》《都昌县城乡住户根本医疗保障门诊兼顾奉行细则》的相干划定,予以违规基金2160元追回,并处两倍罚款4320元的处罚。

      经查,赛湖苏家墩卫生所存正在套用他人医保卡举行门诊兼顾结算、一人开药,众人结算、周围外药品纳入报销以及收费不样板等违规行动。遵循《社会保障法》《瑞昌市医疗保险局根本医疗保障定点医疗机构医疗任事和议》的相干划定,予以违规基金1713元的五倍罚款,合计8565元,并约叙法人,全市定点医药机构传递的处罚。

      经查,台山社区卫生室存正在串换项目等违规行动。遵循《社会保障法》《湖口县根本医疗保障定点医疗机构任事和议》的相干划定,予以违规基金712元追回,并处5倍罚款3560元,同时约叙要紧控制人并限日整改的处罚。